2017执业药师考试：中药综合高频考点（十二）(3)
2017-11-02 13:15 医疗卫生人才网 来源：华图教育
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2015-最佳选择题
3.下列配伍应用的药组中，属于不合理联用的是
A.附子理中丸与四神丸
B.归脾丸与人参养荣丸
C.朱砂安神丸与天王补心丹
D.六味地黄丸与补中益气丸
E.二陈丸与平胃散
【答案】C
【解析】两者均含朱砂，会增加有毒药物的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。
高频考点7：中西药联用的特点
1.协同增效
许多中西药联用后，均能使疗效提高，有时很显著地呈现协同作用，如黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮(痢特灵)、磺胺甲基异噁唑，治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡，有协同作用，并已制成复方丙谷胺(胃丙胺)。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血液中浓度升高。丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液等与低分子右旋糖酐、能量合剂等同用，可提高心肌梗死的抢救成功率。丹参注射液与间羟胺(阿拉明)、多巴胺等升压药同用，不但能加强升压作用，还能减少对升压药的依赖性。用生脉散、丹参注射液与莨菪碱合用，治疗病态窦房结综合征，既可适度提高心率，又能改善血液循环，从而改善缺血缺氧的状况，达到标本兼治的目的。
2.降低毒副反应
某些化学药品虽治疗作用明显但毒副反应却较大，若与某些适当的中药配伍，既可以提高疗效，又能减轻毒副反应。肿瘤患者接受化疗后常出现燥热伤津的阴虚内热或气阴两虚，治以滋阴润燥清热或益气养阴中药而取效。用甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎，既可防止其胃肠道反应，又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。氯氮平治疗精神分裂症有明显疗效，但最常见的不良反应之一是流涎。应用石麦汤(生石膏、炒麦芽)30～60剂为1疗程，流涎消失率为82.7%，总有效率达93.6%。碳酸锂治疗白细胞减少症近年被广泛应用，但因其胃肠道反应也限制了其适用范围。如同时用白及、姜半夏、茯苓等复方中药，就可减轻胃肠道反应，使许多有胃肠道疾患的白细胞减少症患者接受治疗。
3.减少剂量
珍菊降压片[珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐酸可乐定、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)]有较好的降压及改善症状的作用。若以常用量每次1片，每日3次计，盐酸可乐定比单用剂量减少60%。地西泮有嗜睡等不良反应，若与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需常规用量的1/3，嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。
2016-配伍选择题
某男，56岁，患高血压病服用吲达帕胺，后因血压控制不理想，自行加服珍菊降压片。近期感觉胸闷、心悸、乏力。到医院就诊。
1.医师告知患者联合用药一定要了解药物的成分和作用。珍菊降压片是含有西药成分的中成药，所含降压药成分是
A.甲基多巴
B.利血平
C.盐酸可乐定
D.硝普钠
E.氯沙坦
2.医师进一步告知，珍菊降压片除含上述西药成分外，还含有
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.卡马西平
E.米诺地尔
3.医师认为患者出现的症状与其自行加服珍菊降压片有关。珍菊降压片和吲达帕胺合用，最常见的不良反应是
A.低血糖
B.血小板减少
C.低蛋白
D.低血钾
E.白细胞减少
【答案】CCD
【解析】降压中成药，珍菊降压片中含氢氯噻嗪、盐酸可乐定等;盐酸可乐定是其降压成分;含氢氯噻嗪的中药：最常见的不良反应为低血钾。
2015-配伍选择题
A.山楂与磺胺嘧啶
B.金银花与青霉素
C.山茱萸与林可霉素
D.五倍子与多酶片
E.石麦汤与氯氮平
4.具有协同增效作用的中西药联用药组是
5.能降低药物毒副作用的中西药联用药组是
【答案】BE
【解析】金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。
氯氮平治疗精神分裂症有明显疗效，但最常见的不良反应之一是流涎。应用石麦汤(生石膏、炒麦芽)30～60剂为1疗程，流涎消失率为82.7%，总有效率达93.6%。
高频考点8：有毒、小毒中药的用法用量及调剂
| 药品名称 | 毒性 | 用法用量 | ||||
| 丁公藤 | 小毒 | 3-6g | ||||
| 九里香 | 小毒 | 6-12g | ||||
| 土鳖虫 | 小毒 | 3-10g | ||||
| 小叶莲 | 小毒 | 3-9g | ||||
| 大皂角 | 小毒 | 1-1.5g | ||||
| 小叶莲 | 小毒 | 3-9g | ||||
| 川楝子 | 小毒 | 5-10g | ||||
| 飞扬草 | 小毒 | 6-9g | ||||
| 水蛭 | 小毒 | 1-3g | ||||
| 北豆根 | 小毒 | 3-9g | ||||
| 艾叶 | 小毒 | 3-9g | ||||
| 地枫皮 | 小毒 | 6-9g | ||||
| 红大戟 | 小毒 | 1.5-3g | ||||
| 两面针 | 小毒 | 5-10g | ||||
| 吴茱萸 | 小毒 | 2-5g | ||||
| 苦木 | 小毒 | 枝3-4.5，叶1-3g | ||||
| 苦杏仁 | 小毒 | 5-10g | ||||
| 金铁锁 | 小毒 | 0.1-0.3g | ||||
| 南鹤虱 | 小毒 | 3-9g | ||||
| 急性子 | 小毒 | 3-5g | ||||
| 草乌叶 | 小毒 | 1-1.2g | ||||
| 重楼 | 小毒 | 3-9g | ||||
| 鸦胆子 | 小毒 | 0.5-2g | ||||
| 猪牙皂 | 小毒 | 1-1.5g | ||||
| 绵马贯众 | 小毒 | 4.5-9g | ||||
| 绵马贯众炭 | 小毒 | 5-10g | ||||
| 蛇床子 | 小毒 | 3-10g | ||||
| 紫萁贯众 | 小毒 | 5-9g | ||||
| 蒺藜 | 小毒 | 6-10g | ||||
| 榼藤子 | 小毒 | 10-15g | ||||
| 鹤虱 | 小毒 | 3-9g | ||||
| 翼首草 | 小毒 | 1-3g | ||||
| 三颗针 | 有毒 | 9-15g | ||||
| 千金子 | 有毒 | 1-2g | ||||
| 千金子霜 | 有毒 | 0.5-1g | ||||
| 土荆皮 | 有毒 | 外用适量 | ||||
| 山豆根 | 有毒 | 3-6g | ||||
| 干漆 | 有毒 | 2-5g | ||||
| 天南星 | 有毒 | 外用适量 | ||||
| 木鳖子 | 有毒 | 0.9-1.2g | ||||
| 仙茅 | 有毒 | 3-10g | ||||
| 半夏 | 有毒 | 3-9g | ||||
| 甘遂 | 有毒 | 0.5-1.5g | ||||
| 白附子 | 有毒 | 3-6g | ||||
| 白屈菜 | 有毒 | 9-18g | ||||
| 白果 | 有毒 | 5-10g | ||||
| 全蝎 | 有毒 | 3-6g | ||||
| 华山参 | 有毒 | 0.1-0.2g | ||||
| 朱砂 | 有毒 | 0.1-0.5g | ||||
| 两头尖 | 有毒 | 1-3g | ||||
| 芫花 | 有毒 | 1.5-3g | ||||
| 苍耳子 | 有毒 | 3-10g | ||||
| 附子 | 有毒 | 3-15g | ||||
| 京大戟 | 有毒 | 1.5-3g | ||||
| 制川乌 | 有毒 | 1.5-3g | ||||
| 制天南星 | 有毒 | 3-9g | ||||
| 制草乌 | 有毒 | 1.5-3g | ||||
| 苦楝皮 | 有毒 | 3-6g | ||||
| 金钱白花蛇 | 有毒 | 2-5g | ||||
| 洋金花 | 有毒 | 0.3-0.6g | ||||
| 牵牛子 | 有毒 | 3-6g | ||||
| 轻粉 | 有毒 | 外用适量 | ||||
| 香加皮 | 有毒 | 3-6g | ||||
| 狼毒 | 有毒 | 熬膏外敷 | ||||
| 臭灵丹草 | 有毒 | 9-15g | ||||
| 商陆 | 有毒 | 3-9g | ||||
| 常山 | 有毒 | 5-9g | ||||
| 硫磺 | 有毒 | 外用适量，内服1.5-3g | ||||
| 雄黄 | 有毒 | 0.05-0.1g | ||||
| 蓖麻子 | 有毒 | 2-5g | ||||
| 蜈蚣 | 有毒 | 3-5g | ||||
| 罂粟壳 | 有毒 | 3-6g | ||||
| 蕲蛇 | 有毒 | 3-9g | ||||
| 蟾酥 | 有毒 | 0.015-0.03 | ||||
| 川乌 | 大毒 | 一般炮制后用 | ||||
| 马钱子 | 大毒 | 0.3-0.6g | ||||
| 马钱子粉 | 大毒 | 0.3-0.6g | ||||
| 天仙子 | 大毒 | 0.06-0.6g | ||||
| 巴豆 | 大毒 | 外用适量 | ||||
| 巴豆霜 | 大毒 | 0.1-0.3g | ||||
| 红粉 | 大毒 | 外用适量 | ||||
| 闹羊花 | 大毒 | 0.6-1.5g | ||||
| 草乌 | 大毒 | 一般炮制后用 | ||||
| 斑蝥 | 大毒 |
0.03-0.06g
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