2017执业药师考试之利尿剂

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    在药学专业知识二中，利尿剂药物种类不多，但是一个重点模块。它在执业药师考试中是一个常考的内容，考试的时候多以单选题、配伍题的形式出现，同学们注意区分。为了让同学们更好的学习本章节，医疗卫生考试网专家将这部分内容整理一下，呈现给大家，下面就让我们一起来学习一下吧。

    利尿剂特征性不良反应/禁忌症/用药监护

    1.速效利尿剂

    （1）水、电解质紊乱：低血容量、低血钠、镁、钾、低氯碱血症。

    （2）耳毒性--氨基糖苷类\一、二代头孢\顺铂可加重。

    依他尼酸--最易引起，可永久性耳聋。布美他尼--毒性最小。

    （3）高尿酸血症。

    （4）过敏反应；依他尼酸--不含有磺酰胺基--很少过敏。

    （5）其它--光敏反应。体位性低血压。

    2.速效利尿剂用药监护

    （1）定期监护体液和电解质平衡

    1）体液、血压、肾功能。

    2）血K＋、Na＋、Mg2＋、碳酸氢盐。

    3）血糖--低钾可使糖尿病患者对胰岛素敏感性降低。

    （2）减少利尿剂抵抗：单独或每天使用，作用降低。处理--

    1）合用ACEI、ARB或醛固酮受体阻断剂。

    心功能不全者出现--用卡托普利。

    2）合用其它利尿剂。

    3）多次应用最小有效剂量，或连续静脉滴注。增大剂量。

    3.噻嗪类

    （1）低钠、低镁、低钾、低氯性碱中毒

    （2）高钙血症

    （3）血尿素氮、血肌酐升高

    （4）血尿酸升高

    （5）胰岛素抵抗、高血糖症

    4.螺内酯

    （1）十分常见--高钾血症--心律失常。

    （2）性激素异常--男性乳房发育、阳痿；女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调。

    （3）行走不协调、头痛、昏睡、精神错乱。

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