2017年执业药师考试《西药专业知识二》模拟试卷一答案

2017-10-11 10:08 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　一、最佳选择题

　　1.【答案】D

　　【解析】吗啡有成瘾性，长期使用会造成依赖，故临床一般用于其他镇痛药无效的急性锐痛，而不用于慢性钝痛。

　　2.【答案】B

　　【解析】抑郁药起效缓慢，大多数药物起效时间需要一定的时间，需要足够长的疗程，一般4～6周方显效，即便是起效较快的抗抑郁药如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的时间，因此要有足够的耐心，切忌频繁换药。只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。故B选项叙述错误。

　　3.【答案】B

　　【解析】佐匹克隆对呼吸抑制轻微，无明显反跳性失眠和依赖性。不良反应主要表现为头痛、嗜睡等。服用时间不宜超过4周，与乙醇、红霉素合用会加重神经运动功能损害。

　　4.【答案】C

　　【解析】痛风首选非药物治疗，包括禁酒(啤酒、白酒)、饮食控制(限制嘌呤摄入，应<100～150mg/d)、碱化尿液、生活调节(多食草莓、香蕉、橙橘或果汁)极为重要。如能坚持可避免或减少抑酸药和排酸药的不良反应和剂量。

　　5.【答案】D

　　【解析】考核特点及用药监护。注意昔布类的类磺胺反应：对磺胺有过敏史者，昔布类慎用，妊娠、哺乳期妇女禁用，哮喘患者慎用。

　　塞来昔布用于缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等的肿痛症状，也用于缓解手术前、后，软组织创伤等的急性疼痛。

　　6.【答案】E

　　【解析】二羟丙茶碱是茶碱衍生物，药理作用与氨茶碱相似，对血管、支气管平滑肌均有舒张作用，能扩张冠状动脉和支气管，增加冠脉血流量，并兴奋心肌，增加心排血量，有较强的利尿作用。对心脏和神经系统的影响较小，尤其适用于伴心动过速的哮喘患者。

　　7.【答案】B

　　【解析】吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂三联用药的优势在于：(1)作用靶位广泛;(2)吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大，可提高β2受体的对药物的敏感性;(3)吸入性糖皮质激素可减低哮喘者体内多种炎症介质的水平;可使组蛋白脱酰基化，抑制炎性因子基因转录，能使重新活化组蛋白脱酰基酶的活性，抑制炎症因子基因的表达，使特异性的表达下调，减少前炎因子的产生和释放。(4)长效β2受体激动剂松弛平滑肌的作用强大，起效迅速在数分钟之内，而且对β2受体选择性高，亲脂性大，作用持久，并能与β2受体的外结点稳固结合;(5)这种三联用药可有效改善临床症状，减少急性发作频率。

　　8.【答案】D

　　【解析】噻托溴铵是M胆碱受体阻断剂。

　　9.【答案】B

　　【解析】作用特点：白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者等;不能取代糖皮质激素。

　　10.【答案】D

　　【解析】氨溴索：痰中黏多糖裂解，黏度下降，袪痰作用强于溴已新，具一定的镇咳作用，强度为可待因的1/2。

　　11.【答案】D

　　【解析】H2受体阻断剂抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。

　　12.【答案】E

　　【解析】还原型谷胱甘肽用于(1)肝损伤，(2)肾损伤，(3)放化疗保护，(4)糖尿病并发症、神经病变，(5)缺血缺氧性脑病，各种低氧血症。

　　13.【答案】A

　　【解析】地芬诺酯具有阿片样的作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性，但常用量短期治疗，则产生依赖性的可能很小，与阿托品合用，可减少依赖性倾向。

　　14.【答案】C

　　【解析】多潘立酮阻断外周D2多巴胺受体，促进胃肠蠕动和排空，发挥止吐作用。

　　15.【答案】B

　　【解析】药物相互作用：铋剂可使乳酶生、乳酸菌素疗效降低，乳酶生与氨基酸、干酵母联用增效，胰酶与碳酸氢钠、H2受体阻断剂合用增效，与酸性药物合用减效，阿卡波糖、叶酸与其合用减效。

　　16.【答案】C

　　【解析】注意铋剂的应用安全性：铋剂用量大(血铋浓度大于0.1μg/ml)可产生神经毒的危险，为防止铋中毒，铋剂不可长期的、大量应用，含铋剂也不宜联合应用。

　　17.【答案】D

　　【解析】PPI的典型不良反应：长期或高剂量使用可使老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。

　　18.【答案】B

　　【解析】依折麦布可单独或联合用于以胆固醇升高为主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代。不适于或不能耐受他汀类治疗的高胆固醇血症患者，可用依折麦布。

　　19.【答案】B

　　【解析】他汀类药主要作用部位在肝脏。可以降低血TC(降幅为22%～42%)与LDL-ch(降幅为18%～55%)，也有较弱的降低TG的作用(降幅为7%～30%)和升高HDL-ch(升幅为5%～15%)的作用，调脂作用与剂量相关。

　　20.【答案】A

　　【解析】2010年中国高血压治疗指南推荐，ARB尤其适用于伴随糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动预防、ACEI所引起的咳嗽、代谢综合征者。

　　21.【答案】C

　　【解析】考查重点是奎尼丁的不良反应。奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于治疗多种快速型心律失常。长时间用药，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为“金鸡纳反应”;奎宁作为常用的抗疟药常见不良反应也是金鸡纳反应，但其不是抗心律失常的药物。

　　22.【答案】E

　　【解析】地高辛：是一种中效强心苷。其剂型多样，口服地高辛的起效时间为1～2h，血浆浓度达峰时间2～3h，消除半衰期为36h，生物利用度约为80%，主要以原形药物从尿液中排出，肾衰竭者其半衰期可以延长3倍。地高辛口服制剂是经过安慰剂对照临床试验评估，也是被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。

　　23.【答案】B

　　【解析】苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药对强心苷引起的快速型心律失常非常有效，它们既能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，苯妥英钠还可改善房室传导，更为适用。

　　24.【答案】A

　　【解析】叶酸是蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸残基组成的水溶性B族维生素。叶酸可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血;小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。

　　25.【答案】D

　　【解析】尿激酶与链激酶治疗后的死亡率、发病率是一致的。对促进肺栓塞的溶解，静脉内使用尿激酶比肝素更有效。

　　26.【答案】C

　　【解析】鉴于达比加群酯为P-糖蛋白(P-gp)载体的底物，P-gp表达于肾脏和肠道，受到奎尼丁等药的抑制，因此应用期间不能口服奎尼丁类药。与胺碘酮联合应用，可使达比加群酯血浆浓度提高约50%。达比加群酯与阿司匹林联合应用可增加出血的风险。

　　27.【答案】B

　　【解析】华法林作用强且稳定可靠。与肝素相比，优点是口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久，其缺点是起效缓慢、难以应急、作用过于持久、不易控制、在体外无抗凝血作用。

　　28.【答案】D

　　【解析】非那雄胺是抗前列腺增生症药，能够促进头发生长，临床上用于治疗雄性激素源性脱发。

　　29.【答案】B

　　【解析】留钾利尿剂的典型不良反应：十分常见高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药如青霉素钾等合用以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿剂合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%，且常以心律失常为发布表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图。少见低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿剂合用时发生率增高。长期服用可致男性乳房发育、阳痿、性功能减退，可致女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降。长期或大剂量服用本品可发生行走不协调、头痛、嗜睡、昏睡、精神错乱等。

　　30.【答案】C

　　【解析】噻嗪类利尿剂与肾素抑制剂、ACEI或ARB联合，一方面通过减少水钠潴留、松弛外周血管、抑制RAAS等多重机制增强降压效果;另一方面RAAS抑制剂还可减少噻嗪类利尿剂所致的RAAS激活和低血钾等不良反应。

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