2020年云南省医考事业单位备考练习——药理学1

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1.利尿药氢氯噻嗪降低血压的初期机制可能是：

A.降低血管对缩血管剂的反应性

B.增加血管对扩血管剂的反应性

C.降低动脉壁细胞的Na+含量

D.排钠利尿、降低血容量

E.以上都对

2.抗精神病作用强而几乎无锥体外系副作用的药物：

A.氯丙嗪

B.氯氮平

C.氟哌啶醇

D.氯普噻吨

E.五氟利多

3.女，26岁。乏力，食欲缺乏，消瘦1个月，胸部X线片示右上肺野可见淡薄片状阴影，痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是：

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.吡嗪酰胺

D.异烟肼

E.对氨基水杨酸

4.一位妊娠5个月的妇女，空腹血糖为11mmol/L，除用饮食控制外，可选用哪种药物治疗：

A.瑞格奈特

B.氯磺丙脲

C.胰岛素

D.优降糖(格列本脲)

E.降糖灵(苯乙双胍)

5.患者，女，28岁，突发心悸2小时，心率168次/min，节律规则，心电图QRS波形正常，不宜选择的药物是：

A.腺苷

B.普罗帕酮

C.利多卡因

D.维拉帕米

E.毛花苷C


【答案解析】

1.【答案】D。解析：氢氯噻嗪为一线降压药，具有中效能利尿作用。其降压机制初期为排钠利尿，降低血容量;长期应用降压机制为降低血管平滑肌细胞Na+含量，减少Na+– Ca2+交换，使细胞内钙离子浓度降低，使血管对缩血管物质的反应性下降。

2.【答案】B。解析：氯丙嗪的锥体外系反应是限制应用的主要原因，而一些新型的抗精神病药物此不良反应较轻，如氯氮平。①常见错选E。五氟利多的特点是长效抗精神病，疗效与氟哌啶醇相似，锥体外系不良反应仍常见;②氯氮平抗精神病作用较强，对其他药物无效的病例仍可有效;也适用于慢性精神分裂症，几乎无锥体外系反应。

3.【答案】E。解析：抗结核药种类较多，一般把疗效高、不良反应较少、患者较易耐受的称为一线抗结核药，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等;而将毒性较大、疗效较差，主要用于对一线抗结核药产生耐药性或用于与其他抗结核药配伍使用的称为二线抗结核药，包括对氨基水杨酸、氨硫脲、卡那霉素、阿米卡星、乙硫异烟胺、卷曲霉素、环丝氨酸等。

4.【答案】C。解析：糖尿病患者应用胰岛素的情况为：①1型糖尿病;②2型糖尿病口服降糖药不能控制血糖;③糖尿病并发症：酮症酸中毒和非酮症性高渗性昏迷;④糖尿病合并症：主要是各种应激情况如重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤及手术等。本题中患者处于妊娠期，无论何型糖尿病均需应用胰岛素。

5.【答案】C。解析：患者心率过快而心电图QRS波形正常，可排除室性心律失常的可能。而利多卡因为窄谱抗心律失常药，只对室性心律失常有效，房性及室上性心律失常无效，因此不宜选择利多卡因。其他选项中的药物均可治疗室上性心律失常。

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