2020年江西医疗事业单位统考面试备考指导：影像学（3）

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4.试述传染性非典型肺炎的胸部影像学表现及其鉴别诊断

SARS：全名是SevereAcuteRespiratorySyndrome它是由冠状病毒亚型变种引起的一种传染性较强的呼吸系统疾病，又叫传染性非典型性肺炎，病人表现为发热、干咳、呼吸困难、头痛、腹泻和低氧血症，由肺泡损伤所致的进行性呼吸衰竭。病死率约5%。

(1)胸片表现：具有一般肺部炎症的基本表现，即渗出、浸润性病变，可呈多种多样。

1.斑片状浅淡影：一般首检时发现，阴影淡。

2.条片状密影：密度不均匀，周围模糊。

3.大片状影：密度淡，边缘不清，两下肺多见。

4.圆形密影：可见，球形病灶。

5.肺间质纤维化：发生较晚，肺纹理增多，呈网织状改变。

(2)CT表现：

1.小斑片状高密度影。

2.大片状高密度影。

3.肺间质纤维化。

4.单发或多发的棉团状改变。

(3)不同时期影像学表现和变化：变化快，有时看不出过程。

1早期：症状出现后2～3天即可有肺部异常表现，主要表现为肺实质的轻微渗出，密度较淡，范围可大可小，易漏诊。

2进展期：小病灶增大，密度增高，病灶数量增多。

3吸收期：经积极治疗两周后肺内炎性浸润阴影逐步吸收。

4非常重要特点：变化快，在2～3天内肺部浸润性病灶明显吸收或增大。

(4)鉴别诊断：大叶性肺炎支气管肺炎间质性肺炎肺水肿肺结核肺转移性肿瘤

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