2020年江西医疗事业单位统考面试备考指导：药学（5）

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9.热原的性质、污染热原的途径。

答：热原从广义的概念说，是指微量即能引起恒温动物体温异常升高的物质的总称。

(1)其性质表现为以下几点：

①耐热性：在180℃3～4小时，250℃30～45分钟或650℃1分钟可使热原彻底破坏。②可滤过性：不能被一般滤器除去，可被活性炭等吸附剂吸附(易被吸附性)，是目前药液除热原主要方法。③水溶性：热原溶于水。④不挥发性：热原溶于水，但不挥发，据此可采用蒸馏法制备无热原注射用水。热原易被水雾带入蒸馏水，注意防止。⑤不耐酸碱性

(2)污染热原的途径可通过以下几个方面：

①从注射用水中带入;②从原辅料中带入;③从容器、用具、管道和设备等带入;④从制备环境中带入;⑤从输液器带入。

(3)热原的除去方法包括以下几点：

①高温法：250℃加热30分钟以上可以破坏热原。②酸碱法玻璃容器用重铬酸钾硫酸清洗液或稀氢氧化钠处理可破坏热原。③吸附法活性炭对热原有较强的吸附作用，同时兼有助滤与脱色作用。④超滤法：一般用3.0～15nm的超滤膜能除去热原。⑤离子交换法丙种球蛋白注射液中的热原。⑥凝胶滤过法。⑦反渗透法。
 

10.糖皮质激素的临床应用和典型的不良反应。

答：糖皮质激素的临床应用包括如下：

(1)可用于替代疗法，用于肾上腺皮质功能不全(包括肾上腺危象、艾迪生病);肾上腺次全切除术后;脑垂体前叶功能减退症。

(2)用于自身免疫性疾病与过敏性疾病，如自身免疫性疾病、异体器官移植手术后产生的排异反应、过敏性疾病、支气管哮喘。

(3)用于严重感染，比如抗炎、抗毒、抗休克。①中毒性感染伴休克者，如中毒性菌痢、中毒性肺炎;②重症伤寒;③暴发性流行性脑炎;④急性粟粒性肺结核;⑤败血症。

(4)用于抗休克，比如：①感染中毒性休克;②过敏性休克;③心源性休克;④低血容量性休克。

(5)用于肾脏疾病，比如肾病综合征、急性肾炎。

(6)血液系统疾病：①再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等。②急性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤。

(7)用于脑水肿和急性脊髓损伤。

不良反应包括如下：

(1)肾上腺皮质功能亢进综合征——满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤及皮下组织变薄、痤疮、多毛、低血钾、高血压、骨质疏松和糖尿等。

(2)诱发或加重感染

(3)消化系统：诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血或穿孔。

(4)运动系统：引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟，严重者可致自发性骨折。

(5)其他：诱发或加重高血压、动脉粥样硬化;诱发或加重精神失常，有精神病或癫痫病史者禁用或慎用。

(6)停药反应：①医源性皮质功能减退;②反跳现象：因病人对糖皮质激素产生了依赖性，或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快，可导致原有疾病复发或加重。处理：加大剂量继续治疗，待症状缓解再缓慢减量停药。

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